Cobertura de seguro médico mientras viaja: lo que debe saber
Si es ciudadano estadounidense y viaja al extranjero, es importante comprender algunas de las opciones de cobertura disponibles para usted a través de Medicare. Según el lugar al que vayas y la duración de tu viaje, pueden existir diferentes coberturas. También vale la pena señalar que si se jubila en el extranjero, Medicare puede tener formas de ayudarlo a pagar los gastos médicos en su nueva ubicación. Muchas personas viajan sin conocer las reglas de cobertura del seguro de salud. A continuación hay una lista de cosas que necesita saber sobre la cobertura de Medicare cuando se encuentra fuera del estado o en el extranjero.
Seguro médico en el extranjero
Fuera de su país de origen, no tiene seguro de atención de urgencia a menos que sea una emergencia y no pueda regresar a su país de origen a tiempo. Sin embargo, si vive en Puerto Rico o en una de las Islas Vírgenes de los EE. UU., esta regla no se aplica a usted. La razón principal es que estos lugares cuentan con planes de salud que cubren emergencias en el extranjero.
Problemas médicos durante el viaje.
Si ocurre un problema médico durante el viaje y requiere hospitalización, Medicare ayudará a pagar después de alcanzar el deducible (similar al deducible de hospitalización). El monto del deducible variará según si ya usó los beneficios de Medicare este año y el tipo de Medicare que tiene. Este deducible se suma a cualquier otro deducible que pueda aplicarse, como los copagos de hospitalización o sala de emergencias.
Seguro médico mientras viaja en los EE. UU.
¿Qué pasa si eres Viajar dentro de los Estados Unidos., su cobertura de Medicare dependerá del lugar al que se dirija. Si el área tiene su propio plan de Medicare, debe estar cubierto por ese plan (en lugar de viajar con Medicare Original). Las excepciones incluyen si parte de su viaje se realiza fuera de cualquier área atendida por la red de una compañía de seguros en particular. Por ejemplo, volar de una costa a otra y detenerse en varios puntos intermedios. Es posible que deba coordinar viajes o reservas a través de un profesional capacitado, como un proveedor del sistema de salud CareMore. Pueden ayudar a garantizar que todas las bases estén cubiertas durante su atención.
Seguro médico cuando viaja fuera de los EE. UU.
El seguro médico no cubre directamente emergencias u otros servicios médicos cuando viaja fuera de los Estados Unidos. Una persona debe tener otros tipos de seguros para protegerse contra gastos catastróficos. De lo contrario, su única opción es pagar de su bolsillo la atención que necesita para viajar al extranjero hasta que pueda regresar a los EE. UU., momento en el cual su cobertura de Medicare se reanudará nuevamente. Necesitará cobertura adicional de evacuación médica de emergencia (incluido el transporte médicamente necesario de regreso a los EE. UU.) y servicios de repatriación (funeral u otros gastos similares) hasta $50,000 por año. Ambas protecciones también se aplican a los viajes dentro de Canadá, pero no a México.
Póliza de seguro suplementario de Medigap
La compra de una póliza de seguro complementaria de Medigap puede ser una opción para aquellos que planean viajar fuera de los EE. UU. Pagará algunos o todos sus gastos médicos a través de su empleador actual o anterior o directamente desde el extranjero (según la compañía de seguros que elija). Estas pólizas generalmente involucran deducibles y copagos (para hospitalización/cuidado de enfermería), pero ayudarán a cubrir algunos de los costos en los que puede incurrir mientras viaja al extranjero. Si decide tomar esta ruta, asegúrese de que la póliza cubra la evacuación médica de emergencia y la repatriación.
Planes Medicare Advantage en los EE. UU.
Un plan Medicare Advantage es un plan de seguro de salud privado para personas que son elegibles tanto para Medicare como para Medicaid. Este programa es administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Puede elegir entre cuatro tipos de planes: HMO, PPO, Punto de servicio (POS) o Servicio de tarifa privada (PFFS).
Las compañías de seguros de salud ofrecen estos planes a las personas en las áreas donde hacen negocios; CMS supervisa todos los planes que se ofrecen en todo el país. Si califica para este tipo de cobertura, su estado pagará parte de la prima si está inscrito en un plan con un costo mensual más bajo, como un HMO o PPO, o si elige un plan sin costo mensual (como un HMO o PPO). Aquellos que no pueden pagar su parte de la prima se inscriben automáticamente en la opción de seguro de pago por servicio «básico» de forma predeterminada, pero pueden cambiar a uno de estos otros tipos de planes durante la inscripción abierta.
Cuando se inscribe en un plan Medicare Advantage, obtiene todos los beneficios de la Parte A y la Parte B. Cualquier cobertura adicional puede provenir de compañías de seguros públicas o privadas que ofrecen este tipo de plan de seguro de salud. Si ciertos HMO o PPO no cubren ningún gasto no cubierto por esos planes, como servicios hospitalarios, medicamentos recetados, centros de enfermería especializada, agencias de atención médica domiciliaria, costos de ambulancia y otros suministros médicos, usted será responsable. Algunas opciones incluyen procedimientos dentales gratuitos para usted a través de proveedores participantes y descuentos de la vista específicamente para personas mayores inscritas en sus planes de atención médica específicos. En los últimos años, muchos han recurrido a las ventajas del seguro de salud administrado. La razón principal es que suele ser más barato que el pago por servicio tradicional.
