Acceso de expatriados a programas de salud pública en México

Recibimos muchas preguntas sobre programas de salud pública en México de expatriados cada mes. La buena noticia es que el gobierno ha prometido cobertura médica universal a sus ciudadanos y muchos de estos beneficios también se están extendiendo a los residentes extranjeros.

Los dos programas de salud pública discutidos en este artículo son IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social) e INSABI (El Institution de Salud para el Bienestar, o algunas veces simplemente llamado Bienestar). Existe un tercero, un programa de investigación nacional que tiene muy pocas instalaciones y solo acepta pacientes de manera selectiva. También hay programas para empleados gubernamentales, pero no están abiertos al público.

Tanto INSABI como IMSS están disponibles para aquellos con un CURP (el número de Seguro Social de México de 18 dígitos que normalmente se obtiene como parte del proceso de solicitud de visa) e incluyen a aquellos con visas de residente temporal y permanente. Dado que la mayoría de los programas de seguros privados para adultos de 70 años o más tienen primas altas y el costo de la atención hospitalaria privada pagada por usted mismo también puede afectar el presupuesto, estos programas son una bendición para muchos expatriados jubilados que viven en México.

Si bien ambos programas brindan atención local para muchas afecciones, no todos los tratamientos se pueden realizar en el lugar y lo pueden enviar a una ciudad más grande como Guadalajara, Ciudad de México, Monterrey o Tijuana para una cirugía o atención a más largo plazo. Al buscar una ubicación en México, tenga en cuenta que no todas las ciudades tienen médicos certificados en todas las especialidades. Si tiene una afección médica preexistente, esto puede ser un factor en el lugar donde vive.

Antes de entrar en las diferencias entre estos programas, es importante discutir que son programas nacionales en un país enorme. Ambos programas tienen sus propios hospitales y clínicas, y a usted se le asignan instalaciones y médicos. La antigüedad y las características de la infraestructura pueden variar desde estructuras institucionales al estilo de la década de 1950 hasta las instalaciones médicas más modernas de nueva construcción.

Descubrirá que la atención médica que se ofrece está calificada de buena a excelente. Muchos de los médicos superiores son cirujanos experimentados y la mayoría son médicos con licencia. Muchas de las instalaciones son hospitales de enseñanza y los pasantes y estudiantes de enfermería provienen de las numerosas escuelas de medicina y enfermería de México. Los pasantes a menudo hacen su parte a cambio: servicios médicos a cambio de una formación que, de otro modo, sería gratuita. El trabajo en el servicio público es atractivo para algunos médicos debido a los generosos beneficios de jubilación.

Aunque esto varía de un lugar a otro, la carga de servir a la población local conduce a hacinamiento y largas esperas para citas u operaciones de rutina en muchos lugares. Por ejemplo, si lo admiten a través de la sala de emergencias, es posible que deba esperar a que haya una habitación disponible. Algunas instalaciones tienen escasez de suministros médicos y medicamentos. Recomiendo visitar los hospitales locales y escuchar las experiencias de los lugareños antes de decidir qué programa se adapta mejor a sus necesidades cuando ambos están disponibles.

Programa IMSS

El IMSS generalmente está destinado a los empleados y la cobertura de la mayoría de los participantes se paga a través de un empleador privado. Cualquier persona que esté oficialmente empleada en México debe registrarse, incluso si tiene otro seguro médico privado. Las cotizaciones de los empleados al IMSS las paga el empleador. Sin embargo, también hay expatriados con una visa de residencia disponible que no están empleados con un auto-pago “voluntario”. (Los extranjeros que solo tengan permisos de visitante FMM no son elegibles). Los costos varían según la edad y existen algunas exclusiones o limitaciones de cobertura que debe conocer, especialmente si ya tiene una afección médica preexistente. La tarifa anual es de $ 7,650 a $ 1,4850 pesos mexicanos para una persona de 80 años ($ 376 a $ 730). A menos que tenga una afección médica preexistente grave que esté excluida, el IMSS es generalmente el programa público preferido para los expatriados.

Para solicitar el IMSS, comuníquese con la subdelegación o el hospital del IMSS en su área de residencia entre las 8 a.m. y las 3:30 p.m. de lunes a viernes. Asegúrese de traer su identificación oficial, certificado de nacimiento, CURP y comprobante de domicilio y, si es necesario, su certificado de matrimonio.

Puede excluir de la matrícula las siguientes enfermedades preexistentes o limitar la cobertura de su seguro estableciendo un período de espera:

Enfermedad preexistente:

• Tumores malignos
• Enfermedades crónicas degenerativas como complicaciones tardías de la diabetes mellitus, enfermedades de las hortensias (enfermedad de Gaucher), enfermedades hepáticas crónicas, insuficiencia renal crónica, valvulopatía cardíaca, insuficiencia cardíaca, consecuencias de la cardiopatía isquémica (arritmia, angina o infarto de miocardio) y pulmonar obstructiva crónica. enfermedad.
• Enfermedades crónicas sistémicas del tejido conectivo.
• Adicciones como el alcoholismo y otras adicciones a las drogas.
• Trastornos mentales como psicosis y demencia.
• Enfermedades congénitas.
• Síndrome de inmunodeficiencia adquirida o humano adquirido positivo
• Virus de la inmunodeficiencia (VIH).

Enfermedades con tiempos de espera:

Seis meses:
Bulto benigno en la mama.

Diez meses:
nacimiento

Un año:

• Litotricia
• Cirugía de enfermedades ginecológicas, excepto neoplasias malignas de útero, ovarios y perineo.
• Cirugía por insuficiencia venosa y varices.
• Cirugía de los senos nasales y de los senos nasales.
• Cirugía de varicocele.
• Cirugía de hemorroidectomía y fístula rectal y prolapso rectal.
• Amigdalectomía y adenoidectomía.
• Cirugía de hernia, a excepción de una hernia de disco.
• Cirugía de hallux valgus.
• Operación de estrabismo.

2 años:
Cirugía Ortopédica

Programa de bienestar INSABI

Dado que muchas personas en México trabajan por cuenta propia, como los trabajadores agrícolas, tenía que haber una manera de cumplir la promesa de cobertura universal, por lo que INSABI está ofreciendo un programa para aquellos que no están cubiertos por el IMSS. (Este programa antes se llamaba Seguro Popular, y todavía se puede llamar así, pero los beneficios para enfermedades graves son mucho más limitados).

Si bien el seguro básico es gratuito, INSABI no cubre todas las enfermedades y las enfermedades más graves no están cubiertas al 100 por ciento. El cáncer, los ataques cardíacos, la insuficiencia cardiovascular, la diabetes, la hepatitis C, la cirugía mayor y el tratamiento a largo plazo, por ejemplo, son algunas de las cosas que INSABI no cubre por completo. INSABI decidirá qué cubrir por completo y qué no hacer según el diagnóstico de la persona y la gravedad de la enfermedad. Por lo tanto, no existe una lista completa de condiciones que INSABI no cubra. El pago se puede escalonar en función de sus ingresos.

Si es de EE. UU. O Canadá y recibe atención en el sistema público, deberá ajustar sus expectativas. Muchas de las suposiciones que trae de su país de origen simplemente no son válidas para los hospitales en México. Por ejemplo, la mayoría de las instalaciones están diseñadas para salas de pacientes múltiples en lugar de habitaciones privadas. Estar en la misma habitación con otros pacientes y sus familiares significa que hay una falta de privacidad y mucha conversación a medida que van y vienen. Se supone que un miembro de la familia se ocupará de las necesidades personales del paciente (ayuda para alimentarlo, bañarlo o bañarlo en la cama, ayudar a usar el inodoro, vaciar las orinales de la cama, etc.).

La configuración física puede parecer espartana según los estándares estadounidenses y canadienses: una mesita de noche / gabinete, una mesa con ruedas que lleva la bandeja de comida del paciente, una jarra y un vaso de agua, y una sola silla de respaldo recto para el único invitado permitido. Los miembros de la familia a menudo hacen turnos de noche en turnos, y la tarjeta de huésped individual se intercambia entre miembros de la familia fuera del hospital. A veces se hace una excepción para los pacientes en las últimas horas de vida. No habrá un teléfono junto a la cama y es posible que ni siquiera se permita una almohada a menos que exista una necesidad médica.

En teoría, se proporcionan medicamentos y suministros, y con frecuencia se le darán todos los medicamentos y vitaminas que necesita en casa después de su estadía en el hospital (traiga una bolsa de plástico). Pero a veces, un médico o una enfermera pueden recomendar un medicamento diferente o una solución mejor, o pedirle a su familiar que compre los vendajes esenciales que deben reemplazar a diario, ya que no tienen ninguno a la mano. Es de esperar que alguien corra a una farmacia comercial cercana para obtener lo que se necesita.

Otras Consideraciones

Existen serias dificultades para los expatriados que reciben tratamiento en el sistema de salud pública. La primera es que si no hablas español es posible que no entiendas o no te entiendan. Puede estar fuera durante días sin conocer a nadie que hable inglés. Cuando mi esposo fue hospitalizado durante una estadía de tres semanas en el IMSS, a menudo me indicaban que le hiciera recados, pero con mi español limitado, no siempre entendía lo que me pedían. Resolví el problema pidiéndole al personal que escribiera sus instrucciones para poder mostrárselas a otros y pedir ayuda.

La segunda dificultad es que si no tiene a alguien que lo ayude con el cuidado personal que necesita, coloca una carga adicional sobre un cuidador que ya está sobrecargado de trabajo. Recomiendo asociarse con otros expatriados en su comunidad para proveerse unos a otros. También existe la opción de contratar un estudiante de enfermería o una enfermera privada. Dado que este trabajo generalmente no requiere habilidades de enfermería, es posible que contrate a un amigo.

En muchos sentidos, el sistema de salud pública de México es una maravilla moderna. Brinda atención médica seria a muchas personas, muchas afecciones. No es de extrañar que no tenga todo para todos. Pero estamos agradecidos con aquellos de nosotros que recibimos ayuda en uno de estos sistemas por su generosidad y cuidado.