Medicare es un gran beneficio para los jubilados que viven en México

Créditos: Bill Perry | Imagen de Adobe Stock

Medicare es un gran beneficio para los jubilados que viven en México y funciona bien para brindar cobertura de atención de emergencia y urgencia (Cobertura) para quienes pasan la mayor parte de su tiempo fuera de los Estados Unidos (OUS), especialmente para las personas que pasan la mayor parte de su tiempo en OUS. están en México y otros lugares alrededor de los Estados Unidos.

Medicare continúa creciendo en 2022, ahora atiende a 62 millones de estadounidenses, con un presupuesto anual total de $767 mil millones, y casi la mitad ahora son participantes de Medicare Advantage. Medicare es un beneficio que reciben las personas mayores a través del trabajo y los impuestos, y requiere pagos anuales adicionales (al menos la Parte B) para brindar una cobertura completa.

Queremos resaltar cómo las personas que disfrutan la mayor parte de su OUS de jubilación pueden utilizar mejor la Cobertura. Además, para el beneficio de nuestros lectores, nos gustaría revisar las tendencias que estamos viendo en el mercado.

Hay dos caminos para obtener una cobertura integral a través de Medicare: Medicare Original y Medicare Parte C, también conocido como Medicare Advantage. Ambos pueden proporcionar cobertura en función de diferentes criterios que se resumen a continuación.

Estos caminos son obviamente muy diferentes y atraen a diferentes tipos de jubilados. Durante el año pasado, tuvimos el placer de trabajar con cientos de personas que han pasado mucho tiempo en México y otros lugares fuera de los Estados Unidos, que se dividen en tres categorías amplias: extraterrestres que se van para siempre, pájaros de la nieve y cortos -personas a término. Las preguntas sobre la cobertura de Medicare para cada categoría incluyen:

Resumen de mejor ajuste

Todos tienen circunstancias únicas, pero generalmente podemos decir que aquellos que pasan más de dos meses consecutivos fuera de los Estados Unidos están mejor usando el plan Advantage. Los programas varían según el código postal y el condado, por lo que es fundamental revisar y seleccionar cuidadosamente los programas en los mercados locales. Las personas que viajan por menos de 60 días seguidos están bien atendidas por el plan Advantage o Medicare Original con planes complementarios y de la Parte D.

Si no cumple con los requisitos de residencia para el plan Advantage (se toma demasiado tiempo OUS), o no tiene ningún plan aceptable en su mercado local de EE. UU., aún lo alentamos a que mantenga la Parte B y le recomendamos que informe a la Administración del Seguro Social. que usted es residente permanente fuera de los EE. UU. Si vive fuera de los EE. UU., no incurre en ninguna multa de la Parte D y puede usar su Medicare inmediatamente después de regresar a los EE. UU. y tiene un Período de Elección Especial (SEP) para inscribirse en el mes después de su regreso Plan Advantage.

Si es un Snowbird y mantiene su plan Advantage mientras se encuentra fuera de los EE. UU., su plan puede brindar cobertura mundial para atención de emergencia y/o urgencia mientras se encuentra en el extranjero, sujeto a copagos, coseguros o límites, depende del plan. .Estos beneficios pueden seguir los mismos protocolos de atención de urgencia y emergencia fuera de la red que se usan en los EE. UU.

¿Qué hay de nuevo en el mercado mexicano?

Hemos estado plagados de preguntas de personas de México que quieren saber qué hospitales, clínicas y médicos mexicanos están ahora «aceptando» seguros de salud. He recibido fotos de jubilados estadounidenses con el letrero «Aceptamos Medicare» en México, así como una referencia a un sitio web con una larga lista de planes aceptados.Lo más interesante es que estos grupos médicos que afirman recibir Medicare dejan claro en la letra pequeña de su sitio web que no pueden recibir los servicios regulares de Medicare y que Medicare solo pagará la atención de urgencia dentro de los EE. UU.

Lo que parece ser un punto de confusión es lo que se «acepta»? En los EE. UU., esto significa que el médico o la agencia procesarán el reclamo por usted y solo le facturarán la parte del costo que la compañía de seguros no pagó.

Los beneficiarios de Medicare deben comprender cómo funcionan Advantage o Supplements para la cobertura de atención de emergencia fuera de los EE. UU. La cobertura mundial de atención de urgencia significa que usted paga los servicios y luego los envía para su reembolso. El plan Advantage no tiene afiliación con el proveedor o instalación en México y no está obligado (y puede no tener la capacidad legal) para pagar ninguna parte de este reclamo directamente. Por lo general, el proceso comienza cuando paga con su tarjeta de crédito.

El lenguaje en muchos planes Advantage que pagan por la atención de OUS es claro: si necesita tratamiento de emergencia en México o en otro lugar fuera de los Estados Unidos, debe llamar al plan y hacerlo parte de la solución desde el principio. Para muchos planes, estos mismos acuerdos (o similares) se aplican a la atención de urgencia fuera de la red en los EE. UU. Hablarán con los médicos según corresponda y se asegurarán de que reciba la atención que necesita; los costos de su contrato hasta que usted se establezca.

Le recomendamos que también consulte con la compañía de su tarjeta de crédito para asegurarse de que ningún cargo relacionado con su atención sea aprobado sin su aprobación verbal. Finalmente, lo alentamos a que nos llame cuando crea que puede necesitar atención urgente o urgente y déjenos involucrarnos desde el principio. Es posible que podamos ayudarlo, pero solo si nos informa qué está pasando.

Urgencias + Atención de urgencias: una tendencia creciente en la cobertura global

Estamos viendo un número creciente de planes Advantage que ofrecen cobertura de costo global para atención urgente y de urgencia. Es algo maravilloso de ver, ya que debería hacer que las decisiones de suscripción sean más fáciles y beneficiosas para los beneficiarios. La atención de urgencia es generalmente un nivel de necesidad más bajo y, por lo tanto, tiene el potencial de una cobertura más completa. Por ejemplo, si tuviste dolor abdominal severo y fuiste al hospital pensando que tenías apendicitis, te hicieron una serie de pruebas y solo tuviste problemas estomacales severos. Si es apendicitis, es una emergencia, pero si es una infección bacteriana, probablemente solo sea atención de urgencia, pero ¿cómo lo sabes hasta que vas al hospital? Este es un gran paso en la dirección de una mejor atención y aplaudimos este cambio.

La tendencia de desarrollo de la red nacional.

Estamos viendo un número creciente de planes de ventajas que incluyen brindar atención «dentro de la red», definida como atención dentro de su red en todo EE. UU. Este es un gran beneficio para los pájaros de la nieve en los EE. UU. y en el extranjero.Imagina que pasas el invierno en Cabo San Lucas y tu hogar está en Michigan. Si tiene una emergencia médica en Cabo, o simplemente necesita visitas regulares al médico, puede visitar un centro dentro de la red en San Diego y pagar la tarifa dentro de la red. Es importante destacar que su médico puede coordinar la atención para garantizar que se mantenga la continuidad de la atención. buen material.

¡Asegúrate de poder ir al hospital y luego irte a casa!

Recuerda: Ni los planes Suplementarios ni los Planes Advantage cubren los gastos médicos una vez que estés estabilizado en un hospital en México. ¡Para entonces realmente necesitas irte a casa!
Muchos planes Advantage ahora pagan los servicios de ambulancia local para hospitales fuera de los EE. UU., pero no pagarán para llevarlo a casa. Si todavía está enfermo, es posible que necesite transporte especial. Recomendamos enfáticamente comprar un seguro de evacuación de emergencia si necesita regresar a los Estados Unidos para recibir tratamiento médico. No es terriblemente caro, pero vale la pena!

Las necesidades de cada persona son diferentes: permítanos ayudarlo a encontrar la solución adecuada

Esperamos que este artículo educativo lo haya ayudado a identificar las alternativas y la cobertura disponibles para usted. Contáctenos hoy o llámenos y permítanos ayudarlo a encontrar la mejor solución para sus necesidades.

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