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Lo que los expatriados deben saber sobre Medicare en México

Medicare es en realidad un programa de beneficios de dos partes, y ambos programas se pueden utilizar para cubrir los gastos médicos de emergencia de los jubilados en México.

Primero, está el Medicare Original, que consta de la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (médicos y la mayoría de los demás servicios cubiertos). Hace aproximadamente 20 años, se agregó un beneficio importante como Parte D para ayudar a los beneficiarios de Medicare a cubrir el costo de los medicamentos recetados. Además, una parte semioficial de Original Medicare es el programa complementario de Medicare, también conocido como Medigap. Hay ocho alternativas especificadas por Medicare y ofrecidas por aseguradoras privadas. Cuatro de estos tipos de planes, D, G, M y N, brindan atención médica de emergencia. Por último, está Medicare Advantage, también conocido como Parte C, que es un programa combinado que incluye la Parte A y la Parte B y, a menudo, incluye beneficios de la Parte D, así como una variedad de beneficios no incluidos en el Medicare original. Importante para los expatriados que viven en México incluye atención de emergencia fuera de los EE. UU.

Cobertura de viaje de Medigap fuera de los Estados Unidos

Los planes complementarios de Medicare D, G, M y N brindan una cobertura de seguro de por vida de hasta $ 50,000 en indemnización a los viajeros fuera de los Estados Unidos, con el 80 por ciento de los derechos válidos pagados. Esta cobertura es para atención de emergencia y no se aplica a servicios que no son de emergencia. Estas reclamaciones deben pagarse primero y luego las reclamaciones deben presentarse al proveedor del plan en los Estados Unidos. Si bien $ 50,000 pueden no parecer mucho, deberían cubrir casi toda la atención de emergencia en México (accidente, ataque cardíaco, derrame cerebral, etc.) hasta que pueda regresar a los EE. UU. Para las personas que están jubiladas en México y que regresan a los EE. UU. Con frecuencia, la cobertura de Medigap es excelente y elimina la necesidad de pólizas adicionales para viajar a cualquier parte del mundo.

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Permítanme usarme como un ejemplo real de costos y cobertura. Mi esposa y yo viajamos desde nuestra casa en Nashville aproximadamente un tercio del tiempo. Las dos desventajas de los planes Medigap son que requieren viajes internacionales relativamente cortos y son bastante caros: alrededor de $ 100.00 por mes en mi caso para un plan G (cobertura máxima). Para ser elegible para los planes Medigap, debe tener un seguro de la Parte B, que de todos modos es una muy buena idea, pero cuesta $ 148.50 por mes. También tengo un plan de la Parte D que cuesta alrededor de $ 25.00 por mes. Entonces, en total, estoy pagando alrededor de $ 273.50 al mes por una excelente cobertura en los Estados Unidos y en el extranjero.

La mejor parte es que puedo ir a cualquier médico en los EE. UU. Por gastos anuales extremadamente bajos. Tengo más de 60 planes G para elegir donde vivo y la disponibilidad depende de la ubicación geográfica. Comprar un suplemento de Medigap es ideal para jubilados jóvenes y activos y puede mudarse con usted después de la compra. Los planes de Medigap requieren una dirección física en los Estados Unidos, no solo un apartado postal. Los planes de Medigap cambian muy poco de un año a otro, pero las primas aumentan, generalmente según la edad y la inflación.

Los planes Medicare Advantage ofrecen flexibilidad y bajo costo

Muchos planes Medicare Advantage ofrecen una excelente cobertura en el extranjero para primas bajas o gratuitas. que se aplica directamente a los beneficiarios en México. Medicare Advantage cubre los costos de la Parte A y la Parte B (la participación en la Parte B es un requisito previo) y muchos planes también cubren los beneficios de la Parte D. Los planes Medicare Advantage se ofrecen cada vez más con protección ocular, dental y auditiva, además de beneficios adicionales como transporte y comidas que son menos importantes para los expatriados que pasan mucho tiempo en México.

Los planes Advantage se emiten en función de una geografía muy específica en los EE. UU., A menudo a nivel de distrito o incluso de código postal. Una dirección física es un requisito para todos los planes Advantage, y la dirección del hogar es la base del área de cobertura asociada con cada plan.

Históricamente, estos planes permitían un máximo de seis meses fuera del área de servicio de EE. UU. Y un límite de cobertura de $ 50,000, al igual que los planes Medigap. Y aunque ese sigue siendo el caso con la mayoría de los planes, estamos viendo ofertas de planes este año que amplían la cobertura a $ 250,000, algo de alivio para las tarifas de la Parte B (alrededor de $ 25 por mes) y requisitos de residencia en EE. UU. Muy relajados Los planes no tienen un requisito de residencia para determinadas áreas de servicio del mercado.

Estos planes se basan en una especie de base de atención administrada, por lo que la atención en los EE. UU. Se brinda dentro de una red específica o está sujeta a mayores tarifas de uso. Medicare limita la contribución anual máxima para los planes de la Parte C a $ 7,550 para los servicios dentro de la red y $ 11,300 para los servicios fuera de la red, aunque muchos planes ofrecen reducciones significativas en estos límites.

Tómeme nuevamente como ejemplo: tengo 42 planes Medicare Advantage disponibles en Nashville, 39 de los cuales son para cobertura fuera de los EE. UU. Y muchos son sin prima. Mi costo total de comprar esta cobertura es solo el costo de mi cobertura de la Parte B, que es de $ 148.50 por mes.

Como se mencionó anteriormente, estamos comenzando a ver planes en algunos mercados que no son residentes durante el año del seguro, lo que significa que los 12 meses fuera del mercado local de servicios de EE. UU. Están bien. Medicare Advantage es una excelente alternativa para quienes pasan mucho tiempo en casas de vacaciones en México o con familiares fuera de los EE. UU.

Una característica importante que debe recordar es que puede esperar una excelente cobertura de seguro y servicio de los planes Medicare Advantage cuando regrese a los Estados Unidos para recibir tratamiento.

¡Asegúrate de poder volver a casa!

Debe regresar a los Estados Unidos después de un accidente o enfermedad aguda que no está cubierto por Medicare. Recomendamos encarecidamente que obtenga un seguro de evacuación de emergencia si necesita regresar a los Estados Unidos para recibir atención. No es muy caro, ¡pero merece la pena!

Todos tenemos necesidades diferentes: permítanos ayudarlo a encontrar la solución adecuada.

Esperamos que este artículo educativo le ayude a comprender la gama de alternativas y coberturas disponibles. Contáctenos hoy o llámenos y lo ayudaremos a encontrar la mejor solución para sus necesidades.

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